Système de surveillance de la santé des réfugiés

Grâce à la création d'un système de santé intégré à l'intérieur des camps de réfugiés, au renforcement immédiat du système national de santé et au renforcement de la surveillance épidémiologique, le système de santé national pourra réagir efficacement au nombre élevé de personnes accueillies en Grèce continentale et ensuite restent temporairement dans le pays.

 

L'objectif principal de cette action est donc de protéger à la fois la population indigène et les réfugiés/migrants. Il garantira également à ce que les personnes qui ont besoin de médicaments aigus et de dépistage médical soient abordées et que les personnes qui souffrent d'une maladie/invalidité chronique, plus détériorées par les conditions difficiles de leur voyage, reçoivent les soins appropriés.

 

Dans le cadre de cette action, il est prévu:

  • L’embauche du personnel de chaque district sanitaire avec au moins une unité médicale mobile qui disposera de tout l'équipement nécessaire et sera en mesure de contacter des évacuations médicales, des soins de santé primaires d'urgence et de fournir des services de santé publique. Le personnel de chaque unité mobile travaillera en étroite collaboration avec le Centre hellénique de contrôle et de prévention des maladies pour signaler les problèmes de santé publique, pour répondre aux urgences de santé publique et pour évaluer des risques potentiels pour la santé publique.
  • Le placement professionnel d'un épidémiologiste dans chaque district sanitaire.
  • L'association des districts sanitaires (YΠΕ) avec l'administration publique en déployant un inspecteur sanitaire dans chacune des 13 régions administratives du pays.
  • La réalisation de cours de formation et de visites sur place dans les camps de réfugiés/migrants.

 

Évaluation des risques des événements de santé publique

Le Centre hellénique de prévention et de contrôle des maladies est le actionnaire principal de santé publique en Grèce. Il est responsable de l'évaluation des risques sanitaires, de la surveillance des maladies transmissibles et de la réponse aux flambées épidémiques.

 

La capacité de détecter des événements de santé publique est l'un des principaux mandats d’Organisme qui est directement lié à la capacité de réponse en enquêtant sur l'événement sanitaire et en proposant des mesures de contrôle ou de prévention. En ce qui concerne la crise migratoire actuelle, l’Organisation est déjà en train de développer et de mettre en place un système de surveillance ciblant cette population.

 

Les principaux objectifs de cette action sont:

  • L’ assurance de la détection précoce a) d'un événement sanitaire publique exigeant une intervention b) d'éventuelles flambées de maladies ou d'autres événements de santé publique dans les camps de réfugiés / migrants qui opèrent dans le pays.
  • La normalisation des procédures de dépistage médical en temps opportun afin d'assurer le libre accès des réfugiés / migrants au système de santé publique, tout en évitant le fardeau supplémentaire pour les hôpitaux locaux avec des incidents qui pourraient être traités sur place.
  • Le développement d'une plateforme électronique pour favoriser la soumission des données de surveillance épidémiologique des camps de réfugiés / migrants.

 

En outre, une série de séminaires sur l'utilisation des tests de diagnostic rapide sera réalisée pour le personnel des unités médicales mobiles ainsi que pour les professionnels de santé travaillant sur place.

 

Soutien du système de surveillance dans les camps ouverts

L'objectif principal de l’action est l'amélioration du système de surveillance mis en place dans les camps de réfugiés (temps de soumission, validité, exhaustivité et acceptation des données) ainsi que la diffusion des données collectées aux acteurs pour une réponse immédiate.

 

De plus, le temps de réponse aux incidents sanitaires devrait être réduit puisqu'il est envisagé la création:

  • Des protocoles d'intervention adaptés aux besoins des réfugiés et prenant en compte les conditions dans les quelles vivent les réfugies aux camps ouverts.
  • Des protocoles d'intervention en cas d'épidémies dans les camps de réfugiés/migrants (divers scénarios).

 

Renfort de la capacité de diagnostic des hôpitaux

Un diagnostic précis est nécessaire pour des raisons cliniques et pour soutenir la santé publique. Compte tenu du nombre total de camps de réfugiés opérant dans tout le pays, le but de l'action est de gérer un incident de maladie infectieuse sur place et, s'il est grave, de le diriger vers l'établissement de soins tertiaires voisin ou vers le laboratoire de référence le plus proche.

 

A ce moment-là, environ 57 000 réfugiés/migrants sont bloqués en Grèce, vivant dans les 48 camps ouverts. Le Centre hellénique de contrôle et de prévention des maladies est en train d'élaborer un système de surveillance épidémiologique dans les camps ouverts. Sur la base des données préliminaires déjà disponibles, les syndromes signalés les plus fréquents incluent des infections respiratoires et la gastro-entérite, suivies par la suspicion de gale.

 

Pour l'Organisation, il est crucial de pouvoir détecter et diagnostiquer des groupes de syndromes afin de donner des conseils sur les mesures de contrôle appropriées et de prévenir de plus grandes épidémies.

 

 

Renfort de la capacité diagnostique des laboratoires de référence

En Grèce, le cadre réglementaire des laboratoires de référence est actuellement en cours de révision et les laboratoires spécialisés qui s’opèrent cette période doivent être encore renforcés. Des exemples de tels tests appartenant au niveau d'un laboratoire de référence comprennent: le sous-typage de N. menigitides, la PCR et le génotypage pour le paludisme, le génotypage pour Salmonella et Shigella, le test d'anticorps pour inactiver les anticorps contre les flavivirus, les cultures virales, etc.

 

En outre, la capacité de diagnostiquer et d'effectuer des tests spécialisés pour les agents pathogènes et les toxines rares est limitée en Grèce, comme dans de nombreux pays de l'UE. Les tests comprennent la détection: de la toxine diphtérique, de la toxine botulique dans des échantillons humains ou environnementaux, la culture de virus de la fièvre hémorragique et du virus de la rage dans des échantillons humains.

 

Après une consultation avec des experts de laboratoire, le Centre hellénique de contrôle et de prévention des maladies entreprendra:

  • La fourniture de réactifs aux laboratoires de référence.
  • L’accord d'assistance internationale des laboratoires de l'UE pour les agents pathogènes rares ou essais et le financement nécessaire pour réaliser ces tests (par exemple, transport international de matériel biologique, frais d'essai).

 

Comme toute la population de réfugiés et de migrants devrait rester en Grèce pendant une longue période, des problèmes de santé liés à toutes les maladies susmentionnées apparaîtront, nécessitant des tests diagnostiques et des traitements supplémentaires.

La capacité diagnostique de plusieurs groupes de maladies nécessitera un soutien pour les réactifs de:

  • maladies tropicales (paludisme, taenia, schistosoma, etc.) au laboratoire de référence du Département d'Entomologie, Maladies tropicales et Parasites de l'Ecole Nationale de Santé Publique.
  • mycobactéries (Centre de référence pour les mycobactéries).
  • virus respiratoires et de grippe (Pasteur Virologie et Microbiologie, Université Aristote de Thessalonique).
  • arbovirus (1ère Microbiologie, Université Aristote de Thessalonique).
  • laboratoires de santé publique pour les échantillons environnementaux liés aux épidémies (Thessalie centrale).

 

Renforcer la capacité de mener des campagnes de vaccination de masse

L'objectif principal de cette action est que la couverture vaccinale de la population cible atteigne un niveau tel que l'apparition de maladies évitables par la vaccination parmi la population réfugiée / migrante sera totalement empêchée. Notre objectif est que tous les enfants et adolescents vivant dans les camps ouverts soient vaccinés selon les recommandations du Comité consultatif national sur l'immunisation en Grèce.

 

Selon les données d’Office du Haut Commissaire des Nations Unies pour les réfugiés (HCR), 38% de la population réfugiée / migrante totale en Grèce sont des enfants de moins de 15 ans, plus 2,5% des nouveau-nés et des grossesses, c'est-à-dire 25.000. Compte tenu de l'évaluation des risques, des recommandations du Comité consultatif national sur l'immunisation en Grèce et des vaccins disponibles sur le marché européen, le nombre de vaccins nécessaires par groupe de population inclut:

  • DTaP-IPV-Hib-HepB hexavalent pour les enfants de 2 mois à 8 ans (quantité estimée: 47.000 doses).
  • Tdap-IPV de type adulte tétravalent pour les enfants de moins de 15 ans (quantité estimée: 34.0000 doses).

En outre, un nombre suffisant de doses pour d'autres maladies garantit la couverture vaccinale totale de la population cible qui est affronte à un risque plus élevé d'exposition à la faune.

 

L'action prévoit également:

  • L'enregistrement des indicateurs relatifs aux tests de diagnostic rapide à utiliser dans les cliniques ambulatoires des camps de réfugiés.
  • Le calcul des indicateurs concernant les vaccinations effectuées.
  • Le calcul des indicateurs en ce qui concerne la couverture vaccinale (par vaccin, groupe de population, sexe, nationalité).